预防腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是腰椎间盘因急性损伤、慢性劳损、退行性变所产生的症状。预防腰椎间盘突出要从个体做起,改善不良习惯,增加体育锻炼,避免对腰部的急性损伤,使用正确的劳动姿势,注意劳动保护,避免加速腰椎间盘退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤。
①健康检查:对于从事剧烈腰部运动的工作者,应注意有无发生椎弓根骨折等;在运动员和杂技团演员中,应加强腰背部保护,防止反复发生损伤;在学校体育课及体育锻炼时,应教会正确姿势,避免损伤。浅水跳水致瘫和垫上翻滚致伤是引起椎间盘突出的常见损伤原因。
②不适当的推拿也是造成急性损伤的常见情况:推拿要注意其适应症,避免因推拿不当引起椎间盘突出。
③从事强负荷劳动者,尽量避免脊柱过载,并能做到劳逸结合,尤其是目前农忙时,切不可盲目追求抢收。
④改善劳动姿势:某些需长期弯腰用力的工作者发病率较高。这部分人要学会改善工作条件,减少颈腰腿部直接劳动,严格遵守工作中保护规定,可避免腰腿部意外创伤,
⑤加强肌肉锻炼:强有力的背部肌肉,可防止腰背部软组织损伤,腹肌和肋间肌锻炼可增加腹内压和胸内压,有助于减轻腰负荷。
脊柱X线征象、CT和MRI、肌电图、椎管造影、腰椎间盘造影等,有利于该病的诊断。
误区之一:腰腿痛不算病。
据统计,约有95%以上的人一生中有过腰腿痛的经历。引起腰腿痛的疾病几乎可以涉及全身所有系统。有些腰腿痛的原发疾病治愈后,疼痛也随之消失,也有一些不治自愈。有些患者便因此认为腰腿痛不算病。事实上,腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅算病,而且必须引起高度重视。因为这种病不仅可以引起腰腿痛,而且还会引起下肢麻木、冷凉、无力,甚至瘫痪和大、小便障碍,严重影响生活质量。
误区之二:腰腿痛治不好。
腰椎间盘突出症的特点是易复发,尤其是神经功能障碍者,修复过程较长。因此,有的患者,甚至有的非专业医生也认为腰椎间盘突出症治不好。其实腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好,优良率约在95%左右。所谓治不好原因有二:一是选择方法不当,二是没有坚持治疗。有的患者一听说哪里有新疗法就去哪里治,但在哪里都不能坚持,最终是跑的地方不少,效果却不理想。
误区之三:迷信某一方法。
腰椎间盘突出症有手术和非手术治疗两类治法。后者又有牵引、按摩、内外用药、经皮切吸、胶原酶溶解等方法,应该说哪一种方法都能治好一部分病人,但哪一种方法都不能包治所有的患者,甚至在某些情况下,某些疗法是禁忌的。因此,正确的态度是根据临床症状、体征、病程,影像学检查选择适合每一个患者的具体治法,不能片面夸大、迷信某一种疗法,也不能从主观上抵制某一种疗法。
误区之四:对手术的误解。
大多数腰椎间盘突出症的患者可通过非手术疗法缓解或治愈,但仍有一部分患者需要手术治疗。应该说,有一部分手术适应证的患者经保守治疗后主要症状可以缓解,但总要遗留一些症状难以改善,而多数手术适应证患者任何保守疗法都不能代替,必须接受手术治疗,而且越早越好。因此,要辩证对待手术和保守的问题,既不能轻易手术,也不能一味保守。
张勇