扭伤应该冷敷还是热敷

     最近因路滑,跌伤者很多。很多人扭伤了脚踝。
     常有患者问到：我不小心扭伤了脚脖子，我用热毛巾敷了起来。谁知第二天一觉醒来脚脖子肿得象个发面馒头，大片大片的皮下淤血，比昨天受伤时更严重，请问这是怎么回事呢？有人说要用冷敷，有人说要用热敷，请问应该冷敷还是热敷？
     其实，冷敷和热敷都是护理扭伤后的治疗方法，但是应针对不同病情选用。
　 冷敷：冷敷可使毛细血管收缩，减轻局部充血，同时，冷敷可抑制神经末梢的感觉，使局部神经传导速度暂时减慢，降低感觉敏感性，达到止痛效果，冷敷还可以降温退热。方法：冷敷可用小毛巾在冷水或冰水中浸湿，拧成半干，敷于局部，持续１５－２０分钟。每天3－5次。也可用冰袋裹上毛巾敷于局部，但要注意避免冻伤。
　 热敷：热敷可促进局部组织血液循环，提高机体抵抗力和修复能力，促使炎症消散和局限化，减轻局部肿痛。热敷同冷敷操作相似，注意刚受闭合性外伤（即无伤口的外伤）时，却不可开始就热敷，如果伤后立即热敷，使局部的血液循环加快，组织间那些断裂或不完全断裂的毛细血管遇热后便会扩张，出血自然就会更多，由血管渗透到组织间隙的体液也会更多，因而受伤肢体的局部更加肿胀。如果组织间的血肿渗透到皮下，就会出现大片的皮下淤血斑。此时应冷敷控制出血。热敷应该在扭伤之后的72小时左右施行，此时局部毛细血管已停止出血，肿胀亦逐渐好转，此时热敷施行之有效地促进血液特环，加速瘀血和渗出液的吸收，起到温经散寒活血通络的作用，促进扭伤组织早日修复。注意：有感染时应避免热敷，各种内脏出血，急腹症，不宜热敷。
     所以，扭伤后，一般先应冷敷，72小时后才考虑热敷。当然应该先至医院就医，排除骨折，脱位，韧带损伤等。

                                                                   （曹骏敏）